Krankenfahrt Anfrage

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Behandlungsart: *

Fahrten zur Dialyse Fahrten zur Bestrahlung Fahrten zur Chemo Reha / Kur Sonstige Krankenfahrten

Beförderungsart: *

Sitzend Rollstuhl (Umsetzbar) Rollstuhl (Sitzend)

Hilfsmittel die mitgenommen werden müssen: *

Keine Gehhilfe / Krücken Rollstuhl (Klappbar) Rollstuhl (Nicht klappbar) Rollator (Klappbar) Rollator (Nicht klappbar)

Kostenträger: *

Selbstzahler Krankenkasse Rentenversicherung Berufsgenossenschaft

Bitte tragen Sie den Namen Ihrer Krankeenkasse bzw Kostenträger ein: *

Kostenübernahme genehmigt durch Kostenträger: *

Ja Nein Beantragt

Therapie-Ort *

Bemerkungen

Herzlichen Dank für Interesse. Wir werden uns umgehend um ihre Anfrage kümmern.

Mauserstr. 23
71640 Ludwigsburg

Tel: 07141 - 299 80 00

Fahrservice Herrmann GBR
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Fax: 07141 - 299 66 68

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